ऑपरेशन के बाद जटिल गुदा फिस्टुला के दर्द से राहत और हेमोस्टैटिक प्रभाव पर एल्गिनेट ड्रेसिंग का प्रभाव

कॉम्प्लेक्स गुदा फिस्टुला एक सामान्य पेरिअनल बीमारी है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता, आंशिक चीरा का सामान्य उपयोग और हैंगिंग लाइन ड्रेनेज, अधिकांश रोगियों को सर्जरी के बाद असहनीय दर्द दिखाई देगा, खासकर जब दवा बदलते हैं। दवा परिवर्तन का दर्द चीरा को साफ करने, पोस्टऑपरेटिव ड्रग परिवर्तन के दौरान जल निकासी पट्टी को हटाने और रखने के कारण होता है, और ऑपरेशन के बाद पहला यार्न को गिरा दिया जाता है। सर्जरी के बाद पहले 3 डी में सामान्य दर्द सबसे भारी है, और मरीज अक्सर असहनीय होते हैं। इसके अलावा, जटिल गुदा फिस्टुला का सर्जिकल चीरा अक्सर अधिक और गहरा होता है, और पोस्टऑपरेटिव चीरा रक्तस्राव और घाव सीपेज द्रव की घटना अधिक सामान्य होती है।

इस पत्र में, पोस्टऑपरेटिव दर्द, विशेष रूप से दवा परिवर्तन और चीरा रक्तस्राव और घाव सीपेज द्रव पर चीरा भरने वाले एल्गिनेट कार्यात्मक ड्रेसिंग (एल्गिनेट कार्यात्मक ड्रेसिंग, एएफडी) के प्रभावों पर जटिल गुदा फिस्टुला संचालन के बाद चर्चा की गई थी।

सूचना & amp; तरीकों

क्लिनिकल डेटा 60 मरीजों को जटिल गुदा फिस्टुला के साथ जो 1 से दिसंबर तक एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उन्हें अनुसंधान वस्तु के रूप में चुना गया था। चयन मानदंड: निदान जटिल गुदा फिस्टुला, "बाहरी विज्ञान" के मानकों के अनुरूप निदान (कई फिस्टुला और फिस्टुला हैं), कोई सर्जिकल गर्भनिरोधक नहीं हैं, एक जटिल गुदा फिस्टुला आंशिक चीरा हैंगिंग लाइन ड्रेनेज को लागू करने के लिए त्रिक संज्ञाहरण के अधीन हैं। बहिष्करण मानदंड: गंभीर कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय की अपर्याप्तता, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, जमावट तंत्र विकार और पाचन तंत्र अल्सर के रोगियों में। शेडिंग स्टैंडर्ड: उन सभी रोगियों के लिए जिन्होंने सूचित सहमति फॉर्म और योग्य उम्मीदवारों को पूरा कर लिया है, चाहे उन्हें कब और क्यों परीक्षण से हटने का अधिकार हो, पूरे परीक्षण को पूरा करने में विफलता शेडिंग का मामला है। इस प्रयोग में कुल 60 रोगियों को शामिल किया गया था, कोई शेडिंग मामले नहीं थे, रोगियों को एएफडी समूह और नियंत्रण समूह में पूर्ण यादृच्छिक समूहन विधि, प्रत्येक समूह में 30 मामलों में विभाजित किया गया था। दो समूहों के आयु, शरीर द्रव्यमान और लिंग के सामान्य डेटा की तुलना में, कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी> 0.05), जो तुलनीय था, जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है।

सभी रोगियों ने एक सूचित सहमति के बयान पर हस्ताक्षर किए, और इस अध्ययन पर हमारे अस्पताल की मेडिकल एथिक्स कमेटी द्वारा सहमति व्यक्त की गई।

चीरा उपचार विधि (1) AFD समूह: AFD का उपयोग, जिसमें 7.5 cmx2.5 सेमी, 5 cmx5 सेमी, cmx10 सेमी, cmx2 सेमी और अन्य विनिर्देश शामिल हैं।

ऑपरेशन के समय सक्रिय रक्तस्राव के पूरी तरह से उपचार के बाद, चीरा की स्थिति के अनुसार घाव को भरने के लिए excipients के विभिन्न विनिर्देशों का उपयोग किया गया था।

(2) नियंत्रण समूह: घाव को भरने के लिए वैसलीन तेल यार्न का उपयोग, मृत गुहा को न छोड़ें।

मूल्यांकन संकेतक

पहले स्टफिंग का दर्द सूचकांक और रोगियों के दो समूहों के पोस्टऑपरेटिव 72H प्रतिस्थापन को क्रमशः देखा गया था, और हेमोरेज ऑपरेशन, 24h और पोस्टऑपरेटिव के बाद 48h के पहले निष्कर्षण के दौरान और बाद में हुआ।

परिणाम

वीएएस के दो समूहों की तुलना

एएफडी समूह का वीएएस नियंत्रण समूह (पी <0.05) की तुलना में कम था जब पोस्टऑपरेटिव एच की पहली स्टफिंग ली गई थी और पोस्टऑपरेटिव टाइम एच को संशोधित किया गया था, जैसा कि तालिका 2 में दिखाया गया है।

दोनों समूहों के बीच रक्तस्राव की स्थिति की तुलना

जब ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव के बाद पहला भराव लिया गया था, तो एएफडी समूह में नियंत्रण समूह (पी <0.C15) की तुलना में कम रक्तस्राव था, जैसा कि तालिका 3 में दिखाया गया है।

घाव के दो समूहों की रक्त पारगम्यता की तुलना

ऑपरेशन के बाद, घाव का सीपेज द्रव एच, एएफडी समूह में नियंत्रण समूह (पी <0.05) से कम था, जिसे तालिका 4 में दिखाया गया था।

सर्जरी पर चर्चा करें जटिल गुदा फिस्टुला को ठीक करने का एकमात्र तरीका है। जटिल गुदा फिस्टुला के जटिल फिस्टुला के कारण, कई शाखा ट्यूब, कई आंतरिक मुंह और उच्च स्थिति, कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस तरह की ऑपरेशन विधि ली जाती है, भारी पेरियनल चोट, बड़े घाव और गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द होगा। जटिल गुदा फिस्टुला के उपचार के दौरान, पोस्टऑपरेटिव ड्रग चेंज एक बहुत ही महत्वपूर्ण लिंक है, जो चीरा हीलिंग को बढ़ावा दे सकता है, अस्पताल में भर्ती कर सकता है और पुनरावृत्ति को कम कर सकता है। हालांकि, दर्द के शुरुआती पोस्टऑपरेटिव (1 सप्ताह के भीतर), विशेष रूप से यार्न का पहला परिवर्तन जब दर्द गंभीर होता है, रेंज को सहन करने के लिए रोगियों के विशाल बहुमत से परे। जटिल गुदा फिस्टुला में पोस्टऑपरेटिव ड्रग परिवर्तन के दर्द को प्रभावी ढंग से कैसे कम करें नैदानिक ​​कार्य में एक कठिन समस्या है। पोस्टऑपरेटिव ड्रग चेंज के कारण होने वाला दर्द जटिल गुदा फिस्टुला वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव दर्द के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है, लेकिन नैदानिक ​​अवलोकन से पता चलता है कि मौखिक दर्द निवारक और इंजेक्टेबल दर्द निवारक दवा परिवर्तन के दर्द को कुछ हद तक कम कर सकते हैं, लेकिन प्रभाव अभी भी है आदर्श नहीं।

48h के दौरान गंभीर दर्द के मुख्य कारण यार्न और पोस्टऑपरेटिव परिवर्तन के बाद जटिल गुदा फिस्टुला के संचालन के बाद इस प्रकार हैं: (1) कई और गहरे पेरिअनल चीरा, बड़े घाव, भारी ऊतक क्षति, स्थानीय रक्त और कई के कारण ऑपरेशन के बाद जटिल गुदा फिस्टुला लिम्फेटिक रिफ्लक्स क्षति, भीड़ का शोषण स्पष्ट है, भड़काऊ प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है, इसलिए दर्द स्पष्ट है। (२) जटिल गुदा फिस्टुला का सर्जिकल चीरा ज्यादातर सिले नहीं है, चीरा कई और गहरा है, सीपेज स्पष्ट है, ऑपरेशन के बाद गंभीर रक्त सीपेज को रोकने के लिए, ऑपरेशन के दौरान तेल यार्न का भरना अधिक तंग है, और घाव के बाहर निकालने का वजन बढ़ जाता है, जो दर्द को बढ़ाता है। (३) यार्न के परिवर्तन के बाद एच या शौच के संचालन के बाद पहली बार, क्योंकि स्टफिंग तंग है, लंबे समय तक, यार्न और घाव का आसंजन तंग है, इसलिए दर्द को सबसे भारी होने पर यार्न को हटा दें; एक ही समय में क्योंकि यार्न जब दर्द भारी होता है, तो गुदा स्फिंक्टर ऐंठन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में दवा बदल जाती है जब दर्द बढ़ जाता है कि दवा में परिवर्तन होता है और भय-गुदा स्फिंक्टर ऐंठन-परिवर्तन के दर्द को बढ़ाता है। परिवर्तन-दर्द के डर से "दुष्चक्र का सर्कल। पोस्टऑपरेटिव चीरा दर्द और दर्द को कम करें, खासकर जब सर्जरी के बाद एक दुष्चक्र से बचने के लिए पहला यार्न निष्कर्षण एक प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन के बाद एनाल्जेसिक दवाओं के उपयोग के अलावा, यह भी महत्वपूर्ण है। घाव की चोट को कम करने के लिए, पूरी तरह से रक्तस्राव को रोकें और पोस्टऑपरेटिव चीरा दर्द के दौरान घाव के बाहर निकालने के लिए घाव के बाहर निकलने के लिए चीरा में यार्न को भरने को कम करें। और प्रभावी रूप से यार्न के पहले परिवर्तन को कम करें जब विधि के दर्द के अलावा, इसके अलावा दवा एनाल्जेसिक के उपचार से पहले, सबसे मौलिक विधि स्टफिंग और घाव आसंजन को रोकने के लिए है, इसलिए बेहतर एम के एक नए एंटी-एडिशन और हेमोस्टैटिक प्रभाव का उपयोग Aterials, दर्द के कारण होने वाले यार्न के पहले परिवर्तन को प्रभावी ढंग से कम कर सकते हैं। इस अध्ययन के परिणामों से पता चला कि एएफडी समूह में रक्तस्राव नियंत्रण समूह (पी <0.05) की तुलना में कम था, यह सुझाव देते हुए कि ड्रेसिंग का प्रभाव तेल यार्न की तुलना में काफी बेहतर था, इसलिए कम भराव थे, अधिक ढीली भराई, ड्रेसिंग और घाव के लिए कोई आसंजन नहीं, परिवर्तन के बाद हटाने के लिए आसान, और कुछ मरीज़ 48h के बाद पहले यार्न निष्कर्षण के कारण होने वाले दर्द के दौरान भी अपने दम पर फिसल सकते थे, और AFD के VAS समूह नियंत्रण समूह (पी <0.05) की तुलना में काफी कम था जब पहले यार्न को पोस्टऑपरेटिव एच में गिरा दिया गया था। इसी समय, एएफडी समूह के हेमोरेज स्कोर, पोस्टऑपरेटिव 24 एच और पोस्टऑपरेटिव 48 एच घाव नियंत्रण समूह (पी <0.05) की तुलना में कम थे, क्योंकि ड्रेसिंग चीरा घाव के लिए आसंजन नहीं था, जिसने स्पष्ट रूप से रक्त सीपेज को कम कर दिया था और यार्न को बाहर निकालने के बाद घाव का सीपेज, इस प्रकार बाद में दवा परिवर्तन के दर्द को कम करता है, VAS ऑपरेशन के बाद अध्ययन समूह में नियंत्रण समूह (P <0.05) की तुलना में कम था। नैदानिक ​​व्यावहारिक परिवर्तन के दौरान, वैसलीन तेल यार्न को भरने वाले रोगियों के लिए, यार्न और घाव के बीच के आसंजन को कम करने के लिए, रोगी को गर्म पानी के परिवर्तन से पहले स्नान में 30min से 1h पर बैठने से पहले निर्देश दिया जाना चाहिए, ताकि कुछ हद तक परिवर्तन के दर्द को कम करने के लिए। हालांकि, इस अध्ययन में, हमने पाया कि एएफडी रोगियों के उपयोग के लिए, ड्रेसिंग पानी में फिसलन हो जाएगी, जब खारा या आयोडीन-वोल्ट भिगोने के साथ बदलना आसानी से हटाया जा सकता है, इसलिए रोगियों को स्नान में बैठने की आवश्यकता नहीं है एक लम्बा समय। इसके अलावा, ड्रेसिंग बाथ का समय लंबे समय तक विघटित किया जा सकता है, टुकड़ों में फैलाया जा सकता है, चीरा एक बार में सभी को हटाना आसान नहीं है, इसलिए लंबे समय तक स्नान में बैठना उचित नहीं है।

यह देखते हुए कि ड्रेसिंग अधिक महंगी है और चिकित्सा बीमा के दायरे में शामिल नहीं है, ऑपरेशन के बाद ड्रेसिंग को लागू करने की कुल लागत अधिक है, इसलिए इस अध्ययन का शोध समय मुख्य रूप से सर्जरी के बाद पहले 3 डी दर्द की अवधि पर केंद्रित है। और रक्त सीपेज द्रव के अधिक रिसाव। एक शब्द में, एएफडी स्पष्ट रूप से ऑपरेशन के बाद जटिल गुदा फिस्टुला के दर्द को कम कर सकता है, विशेष रूप से ऑपरेशन के बाद कागज के पहले परिवर्तन के कारण दर्द को कम करने के लिए, और पोस्टऑपरेटिव चीरा सीपेज द्रव को कम करता है, और कोई साइड इफेक्ट नहीं है, यह लायक है नैदानिक ​​अनुप्रयोग में लोकप्रिय, लेकिन देर से चीरा उपचार पर ड्रेसिंग के प्रभाव को और अधिक मनाया जाना चाहिए और नैदानिक ​​अनुप्रयोग में अध्ययन किया जाना चाहिए।