नकारात्मक दबाव के साथ ट्यूमर के क्रोनिक घाव के उपचार पर अध्ययन एल्गिनेट ड्रेसिंग के साथ संयुक्त बंद जल निकासी

हाल के वर्षों में, नई ऑन्कोलॉजी उपचार प्रौद्योगिकी का निरंतर विकास, उचित रूप से जीवन की गुणवत्ता और रोगियों के रोग का निदान में सुधार कर सकता है, लेकिन जटिल घाव भरने वाले कारकों के अस्तित्व के कारण, पारंपरिक उपचार को आदर्श प्रभाव नहीं मिल सकता है। नकारात्मक दबाव बंद जल निकासी प्रौद्योगिकी (नकारात्मक दबाव जल निकासी) घाव को बंद करने और एक बंद वैक्यूम स्थान बनाने के लिए नकारात्मक दबाव आकर्षण के सिद्धांत का उपयोग करता है, इस प्रकार घाव के संपर्क को कम करता है और घाव भरने को बढ़ावा देता है।

मेडिकल फोम या स्पंज सामग्री नकारात्मक दबाव बंद जल निकासी की एक पारंपरिक ड्रेसिंग है, जिसका घाव पर एक निश्चित सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन घाव भरने की आगे की समझ और आवश्यकता के साथ, ड्रेसिंग ने धीरे -धीरे अपनी सीमाएं दिखाई हैं। एक अधिक उपयुक्त नकारात्मक दबाव की खोज करना बंद जल निकासी ड्रेसिंग क्लिनिक में हल करने के लिए एक जरूरी समस्या है। मुख्य घटक के रूप में एल्गिनेट के साथ एल्गिनेट ड्रेसिंग, प्राकृतिक एल्गिनेट फाइबर और कार्बोक्सिमेथाइल सेल्यूलोज में समृद्ध, अच्छी सीलिंग, जल अवशोषण और नसबंदी की क्षमता के साथ, इसके दबाव घाव, गुदा फिस्टुला, ओस्टोमी और डायबिटिक पैर की देखभाल का व्यापक रूप से नैदानिक ​​अनुप्रयोगों में उपयोग किया गया है। हालांकि, एल्गिनेट ड्रेसिंग के साथ ट्यूमर के रोगियों में पुराने घावों के उपचार में नकारात्मक दबाव बंद जल निकासी का अध्ययन शायद ही कभी रिपोर्ट किया जाता है। इस अध्ययन में, ट्यूमर के क्रोनिक घाव वाले 1 रोगियों का पूर्वव्यापी रूप से विश्लेषण किया गया था, और रोगियों को प्रभावी रूप से एल्गिनेट ड्रेसिंग और नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा के उपचार द्वारा पुनर्प्राप्त किया गया था, और दवा प्रतिस्थापन (311.21 ± 12.21) की लागत प्राप्त की गई थी। दवा परिवर्तन की संख्या (8.01) 2.19) समय, उपचार समय (24.23) 5.23) d।

इसलिए, ट्यूमर के पुराने घाव वाले रोगियों में एल्गिनेट ड्रेसिंग और नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा के संयुक्त हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण प्रभाव है।

1. सामान्य सूचना रोगी, पुरुष, 40 साल पुराना। मरीज के निजी अभियोजन ने 10 साल पहले "सही हिप मैलिग्नेंट न्यूरोफिब्रोमैटोसिस" के लिए एक ट्यूमर लकीर से गुजरना पड़ा। एनेस्थीसिया के दाईं ओर घातक न्यूरोफिब्रोमैटोसिस की पुनरावृत्ति 27 जून, 2017 को ट्यूमर की पुनरावृत्ति के कारण की गई थी। पोस्टऑपरेटिव 10 डी मरीज लाल और सूजे हुए घाव दिखाई देते हैं, बड़ी संख्या में सीपेज, प्यूरुलेंट हैं, आउट पेशेंट विभाग में दवा बदल रही है, इसमें सुधार नहीं देखा गया है। 2 सितंबर, 2017 को, सही हिप चीरा संक्रमण और सही हिप मैलिग्नेंट न्यूरोफिब्रोमैटोसिस और अन्य लक्षणों ने अस्पताल प्राप्त किया। अस्पताल जब रोगी को लाल और सूजन के पास घाव, घाव का आकार 4cmx10cmx1cm, 4.5 सेमी, 4 बिंदु 8 सेमी, 9 बिंदु दिशा 6 सेमी की दिशा में 6 अंक के लिए चुपके, पेरीओस्टेम को गहरा करें, 3 सेमी की दिशा में 12 अंक , सब्सट्रेट पीला 100%है, एक बड़ी संख्या के लिए सीपेज, एक बदबू स्वाद है। रोग के रोगियों के दौरान चिंता, आहार, नींद गरीब, दो सामान्य, तापमान 37.4 ° C, पल्स 89 बार/मिनट, रक्तचाप 128/79 mmHg, वजन कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं।

मेडिकल फोम या स्पंज सामग्री नकारात्मक दबाव बंद जल निकासी की एक पारंपरिक ड्रेसिंग है, जिसका घाव पर एक निश्चित सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन घाव भरने की आगे की समझ और आवश्यकता के साथ, ड्रेसिंग ने धीरे -धीरे अपनी सीमाएं दिखाई हैं। एक अधिक उपयुक्त नकारात्मक दबाव की खोज करना बंद जल निकासी ड्रेसिंग क्लिनिक में हल करने के लिए एक जरूरी समस्या है। मुख्य घटक के रूप में एल्गिनेट के साथ एल्गिनेट ड्रेसिंग, प्राकृतिक एल्गिनेट फाइबर और कार्बोक्सिमेथाइल सेल्यूलोज में समृद्ध, अच्छी सीलिंग, जल अवशोषण और नसबंदी की क्षमता के साथ, इसके दबाव घाव, गुदा फिस्टुला, ओस्टोमी और डायबिटिक पैर की देखभाल का व्यापक रूप से नैदानिक ​​अनुप्रयोगों में उपयोग किया गया है। हालांकि, एल्गिनेट ड्रेसिंग के साथ ट्यूमर के रोगियों में पुराने घावों के उपचार में नकारात्मक दबाव बंद जल निकासी का अध्ययन शायद ही कभी रिपोर्ट किया जाता है। इस अध्ययन में, ट्यूमर के क्रोनिक घाव वाले 1 रोगियों का पूर्वव्यापी रूप से विश्लेषण किया गया था, और रोगियों को प्रभावी रूप से एल्गिनेट ड्रेसिंग और नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा के उपचार द्वारा पुनर्प्राप्त किया गया था, और दवा प्रतिस्थापन (311.21 ± 12.21) की लागत प्राप्त की गई थी। दवा परिवर्तन की संख्या (8.01) 2.19) समय, उपचार समय (24.23) 5.23) d।

इसलिए, ट्यूमर के पुराने घाव वाले रोगियों में एल्गिनेट ड्रेसिंग और नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा के संयुक्त हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण प्रभाव है।

1. सामान्य जानकारी

2. कार्यप्रणाली रोगी एल्गिनेट ड्रेसिंग और नकारात्मक दबाव घाव उपचार प्रौद्योगिकी संयुक्त हस्तक्षेप, एल्गिनेट ड्रेसिंग के आवेदन, डिस्पोजेबल गैस्ट्रिक कैथेटर, पारदर्शी झिल्ली ड्रेसिंग, नकारात्मक दबाव आकर्षण उपचार, घाव के पास त्वचा को कीटाणुरहित और साफ करने की आवश्यकता है, कीटाणुशोधन सीमा के लिए घाव 5 सेमी का किनारा, 0.2% आयोडीन वोल्ट 2 ~ 3 डी के निरंतर गीले संपीड़न के साथ रोगी की घाव की स्थिति के अनुसार। सर्जिकल डिब्रिडमेंट के बाद, एल्गिनेट ड्रेसिंग को रोगी के घाव पैटर्न के अनुसार क्रॉप किया जाता है, और घाव और ड्रेसिंग के साथ पूर्ण संपर्क सुनिश्चित करने के लिए ड्रेसिंग को घाव पर कवर किया जाता है, तंत्रिका को रक्त वाहिकाओं के साथ महान संपर्क बनाने से रोकने के लिए, और यह ध्यान देने के लिए कि ड्रेसिंग सामान्य दानेदार ऊतक में नहीं किया जा सकता है। रोगी की घाव की स्थिति के अनुसार, डिस्पोजेबल गैस्ट्रिक कैथेटर को क्लिप किया जाता है, पार्श्व छेद को उचित रूप से बढ़ाया जाता है, ट्यूब गुहा जहां ड्रेनेज होल की स्थिति को ड्रेसिंग में रखा जाता है, और घाव को पारदर्शी झिल्ली ड्रेसिंग के माध्यम से बंद कर दिया जाता है, साथ ही साथ। ड्रेनेज ट्यूब। 150mmHg (KPA) के नकारात्मक दबाव को बनाए रखने के लिए नकारात्मक दबाव सक्शन सिस्टम को कनेक्ट करें। घाव का उपचार, घाव के चारों ओर त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए अल्कोहल के साथ नेक्रोटिक ऊतक को हटाने, पूरी तरह से घाव को उजागर किया, रूढ़िवादी मलबे के लिए एक स्क्रैपिंग चम्मच के साथ पीले रंग का सब्सट्रेट, 0.9% सोडियम क्लोराइड कॉटन बॉल की सफाई के साथ।

घाव को जल्दी से साफ किया गया था, दानेदार ऊतक हाइपरप्लासिया महत्वपूर्ण था, साइनस पथ आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद हो सकता था, घाव उथला था या संकुचित था, और घाव भरने का समय स्व-निर्मित बंद होने के बाद पारंपरिक प्रतिस्थापन विधि की तुलना में कम था। बंद नकारात्मक दबाव उपचार को आकर्षित करने के लिए निरंतर कम नकारात्मक दबाव का उपयोग किया गया था।

संयुक्त हस्तक्षेप के बाद ट्यूमर के क्रोनिक घाव वाले मरीजों को संयुक्त हस्तक्षेप के बाद नकारात्मक ड्रेसिंग और नकारात्मक दबाव घाव उपचार तकनीक में काफी बहाल किया गया है, दवा परिवर्तन की लागत (311.21 .2 12.21), दवा परिवर्तन की संख्या (8.01) 2.19) समय, उपचार समय (24.23) ± 5.23) डी। घाव में प्रवेश के तुरंत बाद मरीजों को स्कैब, स्कैब या विस्तार, जैसे कि उपचार, खारा फ्लशिंग घाव, बाँझ कपास की गेंद सूखी में प्रवेश करने के लिए। नियंत्रण समूह ने मेडिकल स्पंज सामग्री का उपयोग किया, अवलोकन समूह ने घाव को कवर करने के लिए एल्गिनेट ड्रेसिंग का उपयोग किया, 2.5 ~ 3.5 मिमी डिस्पोजेबल ट्यूब को ड्रेनेज ट्यूब के रूप में चुना, और पाइप के अंत में साइड होल को काट दिया। घाव को पहले खारा से साफ किया जाता है, सावधानी से साफ किया जाता है, घाव के आकार के अनुसार, एल्गिनेट नमक ड्रेसिंग को काटने के लिए, फसली हुई ड्रेसिंग को घाव पर भरा या कवर किया गया, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सामग्री और घाव पूर्ण संपर्क, मृत न रहें गुहा, बड़े रक्त वाहिकाओं और नसों के साथ सीधे संपर्क से बचने के लिए ध्यान दें, ड्रेनेज ट्यूब साइड होल साइट को एल्गिनेट नमक ड्रेसिंग में रखा गया,

सतह को तब एक पारदर्शी फिल्म के साथ चिपका दिया जाता है।

3. चर्चा ट्यूमर के रोगियों को बीमारी के लंबे समय तक के अस्तित्व के कारण, दीर्घकालिक कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की आवश्यकता, स्थानीय नकारात्मक दबाव उपचार पुराने घावों के शुरुआती उपचार को बढ़ावा दे सकता है, लेकिन कार्रवाई का कोई स्पष्ट तंत्र नहीं है, आम तौर पर आधारित है रोगी के स्थानीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोक्रिकुलेशन हेमोडायनामिक्स में सुधार करने पर, सीपेज को हटा दें, दानेदार ऊतक उत्तेजना का विकास, बैक्टीरियल प्रजनन का निषेध, यांत्रिक घावों को बंद करना, घाव के पास पर्यावरण का रखरखाव। लेकिन नैदानिक ​​उपचार के बाद देखभाल का एक उचित रूप चुनना भी महत्वपूर्ण है। मरीजों को चंगा करने में मुश्किल होती है, पुराने घावों, रोगियों और परिवार के सदस्यों ने नए तरीकों के बारे में बताया, उपचार की प्रभावकारिता और भूमिका को नहीं समझते हैं, सर्वोत्तम उपचार समय में देरी करते हैं। इस समय, नर्सिंग कर्मचारियों को रोगियों के लिए नकारात्मक दबाव आकर्षण चिकित्सा प्रौद्योगिकी के फायदे, सिद्धांत और प्रगति, खराब मूड वाले रोगियों के समय पर मार्गदर्शन, सबसे बड़ी मान्यता और विश्वास के रोगियों और परिवार के सदस्यों तक पहुंच के लिए लाभ, सिद्धांतों और प्रगति के बारे में विस्तार से बताने की आवश्यकता है। उपचार के दौरान, नर्सिंग स्टाफ को यह देखने की जरूरत है कि रोगी के बंद घाव का पतन है या नहीं रोगी का दर्द आत्म-स्कोर। घाव सीलिंग के नुकसान या विस्तारक जल निकासी पाइप की रुकावट के कारण सीलिंग घाव के उभरे हुए की घटना से निपटने के लिए, जल निकासी ट्यूब को बदल दिया जा सकता है या फिर से डिसिनफाइड और सील किया जा सकता है। नर्सिंग स्टाफ रोगी को निर्देश देता है कि वह स्थिति को सही ढंग से चुनें और घाव पर अत्याचार करने से बचें। रोगियों के नकारात्मक दबाव जल निकासी के कार्यान्वयन में सामग्री के उचित चयन की आवश्यकता होती है, यदि निरंतर नकारात्मक दबाव आकर्षण वाले रोगियों के लिए दबाव-गरीब जल निकासी ट्यूब के आवेदन में एक पतन घटना बनाने की संभावना है, तो नकारात्मक दबाव आकर्षण के प्रभाव को प्राप्त नहीं कर सकता है। डिस्पोजेबल गैस्ट्रिक ट्यूब ट्रीटमेंट, ड्रेनेज ट्यूब काटने की यह पसंद मरीज की स्थिति के अनुसार, ड्रेनेज होल ट्यूब गुहा में ड्रेसिंग से भरी, सभी पार्सल और प्लेसमेंट के लिए घाव बिस्तर में, ड्रेनेज होल का थोड़ा विस्तार करें, समान रूप से व्यवस्थित होने के लिए, । भराव सामग्री का सीपेज के अवशोषण पर सीधा प्रभाव पड़ता है, और फिर नकारात्मक दबाव जल निकासी के प्रभाव पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

वाणिज्यिक भराव सामग्री में खराब अनुपालन, उच्च कीमतें हैं, छोटे और सतही घावों को संभालने के लिए उपयुक्त नहीं है।

Alginate dressing is a kind of high permeability sodium chloride nonwovens dressing with pure crystallization, which can effectively absorb seepage, bacteria and necrotic tissue, reduce the degree of edema healing, have the advantage of fitting with wound contour and remove the whole block, and can घाव के साथ बेहतर फिट करने के लिए सतही और छोटे घावों में उपयोग किया जाए और सीपेज को अच्छी तरह से अवशोषित किया जाए। योग करने के लिए, एल्गिनेट ड्रेसिंग के साथ संयुक्त ट्यूमर रोगियों के पुराने घाव में नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा के आवेदन का एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, और प्रभावी नर्सिंग उपायों से चिकित्सीय प्रभाव में सुधार हो सकता है।